CAŁKOWITE WYCIĘCIE MACICY Z PRZYDATKAMI LUB BEZ

JAK TO ROBIMY - OBEJRZYJ FILMY

Histerektomia to zabieg operacyjnego usunięcia macicy. Najczęstsze wskazania do zabiegu histerektomii to mięśniaki macicy, nieprawidłowe krwawienia maciczne oraz objawy wynikające z ucisku powiększonej macicy na sąsiednie narządy. Podczas zabiegu histerektomii można dodatkowo usunąć jajniki i jajowody, jeżeli wystąpią do tego wskazania.

Histerektomię dzieli się na:

• histerektomię całkowitą - usunięcie całej macicy (zarówno trzonu jak i szyjki macicy),
• histerektomię nadszyjkową - usunięcie trzonu macicy z pozostawieniem szyjki,
• histerektomię radykalną - usunięcie macicy (całkowite) oraz tkanek sąsiednich (tzw. przymacicz), górnej części pochwy i okolicznych węzłów chłonnych – ten zabieg wykonuje się w przypadku schorzeń nowotworowych takich jak np.: rak szyjki macicy.

Do technik małoinwazyjnych wykonywanych w Centrum zalicza się:

• całkowitą histerektomię laparoskopową (TLH - total laparoscopic hysterectomy),
• laparoskopową histerektomię nadszyjkową (LSH – laparoscopic supracervical hysterectomy),
• pochwową histerektomię wspomaganą laparoskopowo (LAVH - laparoscopically assisted vaginal hysterectomy) – macica jest usuwana przez pochwę z jednoczesnym zabiegiem laparoskopowym, który umożliwia usunięcie również jajników i jajowodów,
• histerektomia drogą pochwową (vaginal hysterectomy).

Po operacji laparoskopowej lub pochwowej pacjentka znacznie szybciej niż po histerektomii z dostępu brzusznego, opuszcza szpital, a także wymaga mniejszych dawek leków przeciwbólowych. Czas powrotu do normalnej aktywności życiowej i zawodowej jest zdecydowanie krótszy po operacji wykonanej drogą laparoskopową i pochwową niż drogą brzuszną.

Zgodnie z AAGL (American Association of Gynecologic Laparoscopists) w kwalifikacji pacjentek do operacyjnego usunięcia macicy w pierwszej kolejności należy brać pod uwagę drogę przezpochwową lub laparoskopową.

Powikłania histerektomii zdarzają się rzadko. Do najczęstszych spośród nich zaliczamy:

• krwawienie podczas operacji,
• krwiak w obrębie powłok skórnych,
• złe gojenie rany,
• uszkodzenie moczowodu, pęcherza moczowego lub jelita,
• ryzyko wyłonienia stomii,
• nieprawidłowe połączenie pęcherza z pochwą (przetoka pooperacyjna),
• zapalenie płuc,
• niedrożność jelit.

Piśmiennictwo:
- Aarts et al. Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Aug 12;(8)
- Blayney GV, Beirne JP, Hinds L Quinn D, Dorman GJ. Vaginal Hysterectomy using the ERBE BiClamp® Bipolar Vessel Sealing System: A Case Series. Ulster Med J. 2017 Sep;86(3):167-171.
- Chen B, Ren DP, Li JX, Li CD. Comparison of vaginal and abdominal hysterectomy:A prospective non-randomized trial. Pakistan journal of medical sciences. 2014 Jul;30(4):875-9.
- Sandberg et al. Total Laparoscopic Hysterectomy Versus Vaginal Hysterectomy: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Minim Invasive Gynecol. 2017 Feb;24(2):206-217.e22. doi: 10.1016/j.jmig.2016.10.020. Epub 2016 Nov 17.
- Worldwide AAMIG. AAGL position statement: route of hysterectomy to treat benign uterine disease. Journal of minimally invasive gynecology. 2011 Jan-Feb;18(1):1-3.