PLASTYKA POCHWY

Zaburzenia statyki narządu płciowego kobiet (POP - pelvic organ prolapse) to obniżenia narządów miednicy, prowadzące do wysuwania się pochwy, szyjki macicy, a w końcowym etapie do całkowitego wypadania macicy. Defekt może być widoczny w spoczynku, ale częściej zobaczyć można go pod wpływem zwiększenia ciśnienia w jamie brzusznej. Obniżenie zwykle powiększa się podczas codziennej aktywności - szczególnie pod koniec dnia. Zaburzenia statyki narządu płciowego mogą dotyczyć różnych elementów anatomicznych: obniżeń przedniej, tylnej ściany pochwy oraz wypadania szyjki macicy, macicy lub szczytu pochwy u kobiet po histerektomii (usunięciu macicy).

W przypadku uszkodzeń (najczęściej poporodowych) pochwy i krocza istnieje możliwość wykonania plastyki przedniej i tylnej ściany pochwy, a także plastyki krocza (blizny po porodowym nacięciu lub pęknięcia krocza). Dyskomfort związany z obniżeniem przedniej lub tylnej ściany pochwy, nadmierne rozciągnięcie ścian pochwy powodujące utrudnienia we współżyciu, urazy okołoporodowe mogą być kwalifikacją do zabiegu.

Korzyści:

• brak użycia materiałów obcych (siatek), mniejsze ryzyko odczynów alergicznych czy tzw. nadżerek w miejscu zakładanych materiałów syntetycznych,
• mniejsza ilość powikłań pooperacyjnych, w tym uszkodzeń pęcherza moczowego (w porównaniu do operacji z wykorzystaniem materiałów syntetycznych),
• mniejsze ryzyko wystąpienia wysiłkowego nietrzymania moczu (w porównaniu do operacji z wykorzystaniem materiałów syntetycznych),
• brak blizn operacyjnych (metoda wykorzystuje naturalne otwory ciała – dostęp przezpochwowy),
• nieznaczne dolegliwości bólowe po zabiegu,
• krótki czas hospitalizacji i rekonwalescencji.

Zagrożenia:

• większe ryzyko nawrotu zaburzeń statyki narządów płciowych i kolejnych operacji tego defektu (w porównaniu do operacji z wykorzystaniem materiałów syntetycznych),
• po wyrównaniu defektu, czasami ujawnia się niewidoczne wcześniej nietrzymanie moczu tzw. ukryte,
• uszkodzenie pęcherza moczowego, jelit,
• znaczne zwężenie pochwy,
• stan zapalny pęcherza moczowego i pochwy.

Piśmiennictwo:
- Alas AN, Anger JT. Management of apical pelvic organ prolapse. Current urology reports. 2015 May;16(5):33.
- Maher C, Feiner B, Baessler K, Christmann-Schmid C, Haya N, Brown J. Surgery for women with apical vaginal prolapse. The Cochrane database of systematic reviews. 2016 Oct 1;10:CD012376.