POCHWOWA HISTEREKTOMIA WSPOMAGANA LAPAROSKOPOWO

Pochwowa histerektomia wspomagana laparoskopowo jest jedną z metod usuwania macicy. Operacja rozpoczyna się laparoskopowo. Po odcięciu macicy od więzadeł mocujących ją w miednicy mniejszej, dalsza część operacji przebiega drogą pochwową i narząd usuwany jest wykorzystując naturalne otwory ciała. Podczas tego zabiegu, jeżeli istnieją wskazania medyczne, można usunąć też przydatki (jajowody i jajniki).

Macica usuwana jest w całości (razem z szyjką macicy), co zapobiega ewentualnemu powstaniu nowotworu złośliwego trzonu macicy i szyjki macicy. Niemniej jednak po tym typie operacji, jak po każdej histerektomii, wskazane są okresowe kontrole ginekologiczne.

Korzyści:

• metoda laparoskopowa (dobry efekt kosmetyczny, szybszy powrót do aktywności fizycznej i zawodowej, mniejsze ryzyko zakażenia rany pooperacyjnej oraz powstawania zrostów pooperacyjnych, mniejsze dolegliwości bólowe),
• laparoskopowa część histerektomii umożliwia jednocześnie kontrolę innych narządów oraz ewentualne usuwanie zmian patologicznych jak guzy jajników, czy uwolnienie zrostów wewnątrzotrzewnowych,
• usunięcie macicy przez pochwę może skracać czas operacji,
• usunięcie macicy przez pochwę pozwala uniknąć morcelacji macicy i zagrożeń z nią związanych,
• mniejsze ryzyko powikłań pooperacyjnych (w porównaniu do TLH).

Zagrożenia:

• ryzyko zaburzeń statyki pozostałej pochwy (brak pozostawionej, stabilizującej szyjki macicy),
• częstsze epizody zakażeń pooperacyjnych i pooperacyjnych kontroli ginekologicznych (w porównaniu do LSH),
• większe ryzyko powikłań operacyjnych (w porównaniu do LSH) i związany z tym dłuższy pobyt w szpitalu.

Piśmiennictwo:
- Milad MP, Morrison K, Sokol A, Miller D, Kirkpatrick L. A comparison of laparoscopic supracervical hysterectomy vs laparoscopically assisted vaginal hysterectomy. Surgical endoscopy. 2001 Mar;15(3):286-8.
- Song X, Waters HC, Pan K, Subramanian D, Sedgley RC, Raff GJ. Laparoscopic supracervical hysterectomy versus laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy. JSLS : Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. 2011 Oct-Dec;15(4):460-70.