PRZEZBRZUSZNE WYŁUSZCZENIE MIĘŚNIAKÓW - MIOMEKTOMIA DROGĄ BRZUSZNĄ

Mięśniaki macicy mogą być również usunięte drogą chirurgii otwartej - laparotomii. Przy tego typu operacji usunięte - wyłuszczone zostają tylko mięśniaki, a macica pozostaje w miednicy mniejszej. 

W Centrum dążymy do wykonywania tego typu zabiegów metodą laparoskopową, jako najbardziej korzystną dla pacjentek, ale są sytuacje kiedy myomektomia musi być wykonana metodą chirurgii klasycznej. Nacięcie na skórze najczęściej jest poprzeczne (na granicy owłosienia łonowego).

Korzyści:

• może być metodą z wyboru u pacjentek z bardzo dużą liczbą mięśniaków,
• może być metodą z wyboru u pacjentek z mięśniakami dużych rozmiarów > 6 cm,
• może być metodą z wyboru u pacjentek wcześniej poddanych innym operacjom brzusznym, z uwagi na ryzyko licznych zrostów wewnątrzotrzewnowych,
• może być metodą z wyboru u pacjentek otyłych oraz w przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego - mięsaka,
• brak danych naukowych potwierdzających wyższą skuteczność myomektomii laparoskopowej nad metodą klasyczną (w odniesieniu do ryzyka pęknięcia macicy, konieczności powtórnej myomektomii czy histerektomii).

Zagrożenia:

• gorsze (w porównaniu do technik małoinwazyjnych) samopoczucie pooperacyjne, większe dolegliwości bólowe,
• blizna pooperacyjna - gorszy efekt kosmetyczny (w porównaniu do technik małoinwazyjnych),
• częściej dochodzi do pooperacyjnego zakażenia rany i  gorączki w okresie pooperacyjnym (w porównaniu do technik małoinwazyjnych),
• dłuższy czas rekonwalescencji (w porównaniu do technik małoinwazyjnych),
• większe ryzyko powstania zrostów wewnątrzbrzusznych, pooperacyjnych (w porównaniu do technik małoinwazyjnych,
• większe ryzyko zmian zakrzepowo – zatorowych w okresie pooperacyjnym (w porównaniu do technik małoinwazyjnych),
• uszkodzenie moczowodów, pęcherza moczowego (mniejsze ryzyko niż podczas histerektomii laproskopowej),
• uszkodzenie jelit i wyłonienie stomii,
• uszkodzenie naczyń krwionośnych.

Piśmiennictwo:
- Bhave Chittawar P, Franik S, Pouwer AW, Farquhar C. Minimally invasive surgical techniques versus open myomectomy for uterine fibroids. The Cochrane database of systematic reviews. 2014 Oct 21(10):CD004638.
- Metwally M, Cheong YC, Horne AW. Surgical treatment of fibroids for subfertility. The Cochrane database of systematic reviews. 2012 Nov 14;11:CD003857.